中风后不可盲目溶栓
秋冬季节是脑卒中的高发季节。记者近日从广州多家医院了解到，近两个月来，脑卒中患者增加了20%~30%。对于脑卒中患者来说，能在6小时“时间窗”内及时进行溶栓治疗，可显著降低发生瘫痪、失语等严重后遗症的几率。但是，广州市第*人民医院神经内科主任医师潘小平提醒说，溶栓治疗虽然重要，但溶栓前一定要进行检查，确认患者脑中确实存在半暗带，因为如果中风时间太久，半暗带已经消失，那么这时再溶栓反而会把已经坏死的组织释放出来，不仅无益反而有害。
超过“时间窗”也可溶栓治疗在脑卒中患者中，70%会留下残疾、失语、失聪、瘫痪等后遗症。按照一般的看法，中风治疗的“时间窗”是6个小时。也就是说，在6小时内及时溶栓，缺血的脑组织恢复供血后，是可以恢复原有功能的。但是，即使在广州的大医院，能在“时间窗”内及时送院治疗的，也不到10%。
是不是超过6小时的“时间窗”，溶栓就毫无效果呢？潘小平说，从临床上来看，有的患者即使中风超过9个小时，还是应该做溶栓治疗。其实，判断患者是否值得溶栓，主要要通过灌注CT、灌注MR等检查，以确定患者脑中是否存在半暗带，如果缺血的脑组织已经完全坏死，没有半暗带了，那么再溶栓治疗的话，不但起不到治疗效果，反而会把坏死脑组织释放到血液中。
不久前，一位60多岁的阿婆因为中风被送到医院，当时她已经中风超过9个小时。经过一系列检查，医生发现阿婆脑中存在一块比较大的半暗带，于是立即果断溶栓。术后没多久，阿婆就恢复了说话，并且能起床行走。“像她这种情况，如果不进行溶栓的话，肯定只能卧床。”
每天吃阿司匹林 才能有效防中风潘小平指出，其实，对于脑卒中高危人群来说，每天吃阿司匹林就可有效降低脑卒中发病风险。但是，很多人对吃阿司匹林存在很多误区。有些患者担心毒副作用，吃吃停停，还有的患者服用剂量偏低，这都是不正确的做法。
高危病人服用阿司匹林来防治脑血管病应当是一个长期过程，这与阿司匹林的作用机理有关。阿司匹林在体内的分解产物与血小板中的环氧化酶结合，抑制血小板聚集，发挥抗血栓的作用。但是，由于血小板在血循环中的寿命约为**，随着体内新生血小板的不断诞生，血小板的聚集功能会逐步恢复，因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防血栓的目的。
此外，目前神经科门诊大部分的病人服用阿司匹林的治疗剂量偏低。用阿司匹林进行二级预防的剂量为75～150毫克/天，需要长期服用。如果每年的治疗剂量低于75毫克，对于多数人不能达到有效的抗血小板聚集、预防血栓的目的，而每日超过150毫克，不但不能**其预防血栓作用，反而会增加其毒副作用。
而阿司匹林是早晨服用好还是晚上服用好呢？目前尚没有这方面的研究，从阿司匹林的药物机理方面看，早晨或是晚间服用都可以。
预防脑卒中要从小做起需要提醒的是，预防脑卒中*好要从幼年开始。因为动脉硬化的病理改变从儿童时期就已经开始，并随着年龄的增长而逐渐加重。主要原因是与事务中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖有关。
高血脂症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。从幼年开始，适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃蔬菜和水果；养成不偏食、不过量的饮食习惯、积极参加多种体育活动，养成好的生活习惯。
责任编辑：鲍庆义 WWW.1168.TV 2012-5-10 10:12:30
超过“时间窗”也可溶栓治疗在脑卒中患者中，70%会留下残疾、失语、失聪、瘫痪等后遗症。按照一般的看法，中风治疗的“时间窗”是6个小时。也就是说，在6小时内及时溶栓，缺血的脑组织恢复供血后，是可以恢复原有功能的。但是，即使在广州的大医院，能在“时间窗”内及时送院治疗的，也不到10%。
是不是超过6小时的“时间窗”，溶栓就毫无效果呢？潘小平说，从临床上来看，有的患者即使中风超过9个小时，还是应该做溶栓治疗。其实，判断患者是否值得溶栓，主要要通过灌注CT、灌注MR等检查，以确定患者脑中是否存在半暗带，如果缺血的脑组织已经完全坏死，没有半暗带了，那么再溶栓治疗的话，不但起不到治疗效果，反而会把坏死脑组织释放到血液中。
不久前，一位60多岁的阿婆因为中风被送到医院，当时她已经中风超过9个小时。经过一系列检查，医生发现阿婆脑中存在一块比较大的半暗带，于是立即果断溶栓。术后没多久，阿婆就恢复了说话，并且能起床行走。“像她这种情况，如果不进行溶栓的话，肯定只能卧床。”
每天吃阿司匹林 才能有效防中风潘小平指出，其实，对于脑卒中高危人群来说，每天吃阿司匹林就可有效降低脑卒中发病风险。但是，很多人对吃阿司匹林存在很多误区。有些患者担心毒副作用，吃吃停停，还有的患者服用剂量偏低，这都是不正确的做法。
高危病人服用阿司匹林来防治脑血管病应当是一个长期过程，这与阿司匹林的作用机理有关。阿司匹林在体内的分解产物与血小板中的环氧化酶结合，抑制血小板聚集，发挥抗血栓的作用。但是，由于血小板在血循环中的寿命约为**，随着体内新生血小板的不断诞生，血小板的聚集功能会逐步恢复，因此只有每天坚持服用有效剂量的阿司匹林，才能抑制新生血小板的聚集功能，达到预防血栓的目的。
此外，目前神经科门诊大部分的病人服用阿司匹林的治疗剂量偏低。用阿司匹林进行二级预防的剂量为75～150毫克/天，需要长期服用。如果每年的治疗剂量低于75毫克，对于多数人不能达到有效的抗血小板聚集、预防血栓的目的，而每日超过150毫克，不但不能**其预防血栓作用，反而会增加其毒副作用。
而阿司匹林是早晨服用好还是晚上服用好呢？目前尚没有这方面的研究，从阿司匹林的药物机理方面看，早晨或是晚间服用都可以。
预防脑卒中要从小做起需要提醒的是，预防脑卒中*好要从幼年开始。因为动脉硬化的病理改变从儿童时期就已经开始，并随着年龄的增长而逐渐加重。主要原因是与事务中的脂肪含量过高、高糖饮食导致幼年肥胖有关。
高血脂症和肥胖是引起动脉硬化的主要原因之一。从幼年开始，适当控制高胆固醇及高糖食品的摄入，多吃蔬菜和水果；养成不偏食、不过量的饮食习惯、积极参加多种体育活动，养成好的生活习惯。
责任编辑：鲍庆义 WWW.1168.TV 2012-5-10 10:12:30