糖尿病心肌病的检查

　　糖尿病心肌病的检查： 

　　1.超声心动图 左室舒张功能障碍。在无临床心衰表现的糖尿病患者，以左室舒张功能的异常为特征，较收缩功能异常出现早且明显，等容舒张时间(ivrt)**，峰充盈率下降及快速充盈期**，e/a比值下降，左心室舒张末内径(lvedd)减小。当糖尿病患者并发充血性心衰时，有心脏扩大、左室收缩运动障碍、左室收缩功能受损等扩张型心肌病的超声心动图表现。

　　收缩间期和m型超声一直是学者研究糖尿病病人临床心功能的重要手段。但由于方法和病人选择上的差别，所得的结果是矛盾的。研究发现无心衰表现的糖尿病病人左心室射血前期(pep)**，射血期(lvet)缩短，pep/lvet比值较正常升高，认为这与糖尿病病程及治疗方式无关，而与合并微血管病有关。

　　2.心电图 常见窦性心动过速、st-t改变及各种心律失常，左室高电压等。

　　3.x线胸片 多数糖尿病性心肌病病人心脏大小是正常的，伴心力衰竭或高血压的病人可见左心室**。

　　4.心肌活检 对疑诊病人可进行心内膜心肌活检，发现特征性微血管病变和(或)间质pas阳性物质沉着时有助于诊断。

　　5.介入性心导管检查 有研究表明糖尿病心肌病患者一般有左室舒张末压(lvedp)升高，舒张末容积(lvedv)正常或增加，前者与后者的比值(lvedp/lvedv)升高，此比值反映左室僵硬度和左室舒张功能状态。另外患者每搏排出量和射血分数降低，部分患者左室收缩运动弥漫性减弱。

        责任编辑：小徐     WWW.1168.TV    2010-9-4 9:06:39