贫血性心脏病慎用药物

　　一般认为，中度以上贫血（血红蛋白低于70克／升）会引起心血管病变。长期的慢性贫血可因高排血量性血循环而增加心脏负荷，引起心脏扩大和肥厚，加之心肌本身缺氧所致的损害等因素，*终导致贫血性心脏病及并发心力衰竭。
　　贫血性心脏病的首要措施是进行病因治疗，视病情给予铁剂或叶酸、维生素B12。重度贫血性心脏病*有效的治疗措施是少量多次输血或输入浓集红细胞悬液，以提高血红蛋白浓度，促进心功能改善。
　　当贫血性心脏病发生心衰时，紧急处理是优选利尿剂和血管扩张剂。如应用速尿20～40毫克静注，视病情4～6小时后再注射1次，有效和症状改善后改为口服利尿剂。同时，应用卡托普利12.5～25毫克口服，每日3次。
　　洋地黄类强心剂是治疗充血性心衰的优选药，但贫血性心脏病引起的心力衰竭属于一种高排血量性心衰，故不能将其作为优选药。只有当利尿剂、血管扩张剂和适当少量多次输血无效时才可使用。贫血性心脏病病人应用洋地黄类强心剂必须谨慎，因为长期缺氧的心肌对洋地黄类药物十分敏感，易发生药物中毒。因此，一般宜用小剂量，且选择作用强度为中等的地高辛，每日0.125毫克，一次口服，不可随意增加剂量。一般情况下，当心衰症状改善后即应逐渐停药，不可长期使用，以防洋地黄类药物中毒的发生。

        责任编辑：小季    WWW.1168.TV     2011-1-3 15:52:23