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中医认识骨关节疾病
病名
《内经》*早提出了“骨痹”的病名。
中医虽然没有骨关节炎的病名,但根据其临床证候表现,一般认为属于中医学的“痹证”范畴,临床上多称“骨痹”。
病因病机
1、邪气侵袭
强调了风、寒、湿三气的致病作用,并指出了骨痹易发生于冬季。
2、正气虚弱
《内经》还特意强调了“邪不能独伤人” “邪之所凑,其气必虚”。
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《素问·逆调论篇》“是人者,素肾气胜,以水为事;太阳气衰,肾脂枯不长;一水不能胜两火,肾者水也,而生于骨,肾不生,则髓不能满,故寒甚至骨也。……病名曰骨痹,是人当挛节也。”清楚的表明了肾气衰弱是骨痹发生的病机关键。
《重订严氏济生方·诸痹门》进一步明确指出:“皆因体虚腠理空疏,受风寒湿气而成痹也”。
瘀血理论始于《内经》,如《素问·调经论》云:“寒独留,则血凝泣,凝则脉不通”。
祖国医学在认识到正气虚、邪气至为痹证发生之关键的同时,也注意到了饮食情志、劳倦外伤、气候体质等诸多方面的致病作用。
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在饮食方面,《素问·五脏生成篇》有“多食甘,则骨痛而发落。”
在劳倦方面,《素问·宣明五气篇》提出“久立伤骨,久行伤筋”,指出了劳力过度而伤筋骨。
在体质方面,《灵枢·五变》载“粗理而肉不坚者,善病痹。”是说这种体质的人,肌肉疏松,腠理不密,就容易患痹证。
骨痹病因小结:正气(肝肾)虚(整体观),风寒湿邪乘虚而入(局部),经络痹阻(局部),气滞血瘀(局部)。
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