什么是高血压左室肥厚?

    高血压病人由于外周血管阻力增强或血容量增加,加重了心脏的负担,久而久之,心脏发生肥厚,继而心脏扩大,影响心脏的功能。而*近研究证明,有些高血压病人用降压药物使血压长期维持在较为理想水平,心脏的重量依然还在增加。高血压患者所出现的左室肥厚类型也不尽相同,因而目前认为左室肥厚的致病因素非高血压单一因素,其他因素如胰岛素、甲状腺素、甲状旁腺素、内皮素等都是心肌肥厚的刺激物。
    高血压病所致的左室肥厚分向心型和离心型两种。前者即室壁增厚,心室腔不扩大;后者即心室腔扩大,室壁与室腔比例不增加。一般认为外周阻力明显增高,而心输出量相对低且心功能代偿时,易呈向心型肥厚;而心输出量相对高的患者,易呈离心型肥厚。其外周阻力与血液粘稠度密切相关。
    临床上对左室肥厚的诊断,主要依靠X线检查,心电图与超声心动图检查。
    X线检查:胸部平片测量心胸比例,正常应小于0.5,若大于0.5则提示心脏扩大,再从心影外形看是否左室扩大。左室扩大心影呈向左下扩大。
    心电图描记主要表现为心前导联V5导R波增高,V1导S波加深,RV5+SV1≥4.0mv 。另外标准体导联Ⅰ导R波增高,Ⅲ导S波加深,RⅠ+SⅢ≥2.5mv。单极肢体导联avL导R波增高>1.2mv,avF导R波增高>2.0mv,电轴左偏。
    超声心动图检查,主要是测量室间隔与左室后壁厚度,左室舒张末期内径(EDD)与左室收缩末期内径(ESD),并根据上述两个参数,计算出左室射血分数(FE)值,测定左室舒张顺应性。
        责任编辑：陈江涛    WWW.1168.TV    2011-2-9 9:25:32