血压真的是降的越快越好?

　　各国高血压防治指南均明确指出，高血压治疗的根本目标为降低心脑血管事件风险，而降压达标是获益的前提和关键。但在多长时间内把血压降下来更好？一直没有明确答案。
　　快速降压达标观念的提出主要基于VALUE研究（随机双盲研究）。该研究发现，无论接受苯磺酸氨氯地平或缬沙坦治疗的高危高血压患者中，治疗6个月时血压达标者的心血管终点事件发生风险小于血压不达标者。而且进一步分析发现，治疗1个月后，SBP下降≥10 mmHg组的心血管终点事件发生风险显着降低。但是不是血压降得越快越好呢？答案应该是否定的。
　　1995年的短效钙通道阻滞剂风波，令人记忆犹新，不应重蹈覆辙。随后，2008年的数项大型临床研究表明，快速降压不仅无益，反而会增加心脑血管病发生风险。
　　PRoFESS研究（随机双盲研究）结果显示，与安慰剂相比，脑卒中发病平均15天后患者接受替米沙坦或安慰剂治疗，替米沙坦使血压下降了3.8/2.0 mmHg,但未能显着降低再发脑卒中风险。一些研究表明，苯磺酸氨氯地平减少冠心病、心肌梗死事件的疗效与ACEI相似（如ALLHAT研究），在降低心肌梗死发生率方面优于ARB （如VALUE研究）。 
        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-5-4 15:21:31