保护肾脏需要层层把关
1.对于以腹泻、便血等为临床表现的肠道疾病患者,应常规进行尿常规和肾功能检查。普通的尿常规和血清肌酐、尿素氮的检测,不仅检测方法简单,而且在所有基层医院都能开展,医疗费用低,能早期发现肾脏病变。需要注意的是:
①晚期肾脏疾病和肾小管间质性疾病患者的尿蛋白检查结果可以为阴性,尿沉渣为正常,但晨尿的尿比重低于1.015,尿ph大于6.5,肾功能异常。
②血清肌酐、尿素氮不是反映肾功能的敏感指标。血清肌酐常常在肾功能已丧失50%以上时才开始升高,老年人即使肾功能已经丧失70%,血清肌酐仍可在正常范围。
③单纯的血清尿素氮升高、血清肌酐正常或升高不明显时,常常提示有效循环血容量不足。这样的病人需要及时补充液体。
④对于临床上怀疑肾损伤的患者,应监测其尿量和血清肌酐的动态变化,以利于急性肾功能衰竭的早期诊断。如果尿量每小时每公斤体重小于0.5毫升并持续6小时,应警惕急性肾损伤;如持续12小时可诊断为急性肾损伤;如果血清肌酐上升大于0.3mg/dl(26.4umol/l),也可以诊断为急性肾损伤。
2.对于因严重腹泻而发生脱水的患者,应积极补充液体,扩充血容量。在此基础上,方可考虑应用抗生素,如口服庆大霉素、丁胺卡那霉素等氨基糖甙类、头孢类和喹诺酮类抗生素(氟哌酸、环丙沙星等)进行抗感染治疗。因为有些抗生素对于健康人来说是不从肠道吸收的,因而口服这类药物不会引起肾损伤。但对于腹泻病人而言,由于肠道毛细血管通透性增强,这类药物就可以通过肠道吸收,因而存在引起急性肾损伤的可能。
3.对于早期诊断为急性肾损伤的患者,应尽早进行血液净化治疗。这样不仅能保护患者的肾功能,而且能减轻机体的炎症反应,保护血管内皮功能和维持内环境平衡,对改善病人的预后具有十分重要的作用。
4.合并肾脏疾病的肠道疾病患者即使经治疗后达到了临床治好的水平,也应定期检查尿常规和肾脏功能,以便及时发现肾脏损害,早期治疗,以防发展成肾功能衰竭。
责任编辑：李静 WWW.1168.TV 2011-5-6 11:51:42
①晚期肾脏疾病和肾小管间质性疾病患者的尿蛋白检查结果可以为阴性,尿沉渣为正常,但晨尿的尿比重低于1.015,尿ph大于6.5,肾功能异常。
②血清肌酐、尿素氮不是反映肾功能的敏感指标。血清肌酐常常在肾功能已丧失50%以上时才开始升高,老年人即使肾功能已经丧失70%,血清肌酐仍可在正常范围。
③单纯的血清尿素氮升高、血清肌酐正常或升高不明显时,常常提示有效循环血容量不足。这样的病人需要及时补充液体。
④对于临床上怀疑肾损伤的患者,应监测其尿量和血清肌酐的动态变化,以利于急性肾功能衰竭的早期诊断。如果尿量每小时每公斤体重小于0.5毫升并持续6小时,应警惕急性肾损伤;如持续12小时可诊断为急性肾损伤;如果血清肌酐上升大于0.3mg/dl(26.4umol/l),也可以诊断为急性肾损伤。
2.对于因严重腹泻而发生脱水的患者,应积极补充液体,扩充血容量。在此基础上,方可考虑应用抗生素,如口服庆大霉素、丁胺卡那霉素等氨基糖甙类、头孢类和喹诺酮类抗生素(氟哌酸、环丙沙星等)进行抗感染治疗。因为有些抗生素对于健康人来说是不从肠道吸收的,因而口服这类药物不会引起肾损伤。但对于腹泻病人而言,由于肠道毛细血管通透性增强,这类药物就可以通过肠道吸收,因而存在引起急性肾损伤的可能。
3.对于早期诊断为急性肾损伤的患者,应尽早进行血液净化治疗。这样不仅能保护患者的肾功能,而且能减轻机体的炎症反应,保护血管内皮功能和维持内环境平衡,对改善病人的预后具有十分重要的作用。
4.合并肾脏疾病的肠道疾病患者即使经治疗后达到了临床治好的水平,也应定期检查尿常规和肾脏功能,以便及时发现肾脏损害,早期治疗,以防发展成肾功能衰竭。
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