胰腺癌和壶腹部癌
一、胰腺癌
胰腺癌诊断的重点与难点
胰头癌
(一)诊断 主要依据临床表现和影像学检查。
1.临床表现 *常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。
(1)上腹痛和上腹饱胀不适:是常见的**症状。(2)黄疸:是*主要的症状和体征。(3)消瘦和乏力:发病初期即有之。(4)消化道症状:(5)其他:
2.实验室检查 ①血清生化学检查:如血、尿淀粉酶,血糖及糖耐量试验,碱性磷酸酶及肝功能等测定。②免疫学检查:如CEA、POA、PaA、PCAA及CA19-9等。但目前尚无有特异性的胰腺癌标记物,多主张联合测定以提高诊断符合率。CA19-9是*常应用的辅助诊断和随访项目。
3.影像学检查 已成为胰头癌定位和定性诊断的重要手段。
①上消化道钡餐检查:②B超(优选检查方法):③CT:④内镜超声:⑤ERCP:⑥PTHC及PTCD:⑦MRI及MRCP:⑧选择性动脉造影:
(二)治疗 其治疗原则为早期发现、早期诊断和早期手术治疗。
手术切除是胰头癌治疗的有效方法,预测术后长期生存较客观的指标为二倍体肿瘤DNA含量、肿瘤直径<3cm、淋巴结无转移、切缘镜检肿瘤细胞阴性等。手术方式有:⑴治好性手术:①Whipple胰头十二指肠切除术②保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)。⑵姑息性手术。此外还可采取术后外放射治疗与5-FU为主的化疗联合应用,以**生存期。
二、壶腹部癌
壶腹部癌是指胆总管末段、壶腹部及乳头附近的癌肿,主要包括壶腹癌、十二指肠癌和胆总管下端癌三种。其组织类型以腺癌为*多。因临床上与胰头癌有很多共同点,故将它们统称为壶腹周围癌。
(一)壶腹部癌的诊断:常见的临床症状为黄疸、消瘦和腹痛,很难与胰头癌相鉴别,壶腹部癌三种病变之间在术前也不易区别。ERCP在临床诊断上有较重要的意义。
(二)壶腹部癌的治疗:同胰头癌。
责任编辑：李振楠 WWW.1168.TV 2011-6-10 8:46:13
胰腺癌诊断的重点与难点
胰头癌
(一)诊断 主要依据临床表现和影像学检查。
1.临床表现 *常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦。
(1)上腹痛和上腹饱胀不适:是常见的**症状。(2)黄疸:是*主要的症状和体征。(3)消瘦和乏力:发病初期即有之。(4)消化道症状:(5)其他:
2.实验室检查 ①血清生化学检查:如血、尿淀粉酶,血糖及糖耐量试验,碱性磷酸酶及肝功能等测定。②免疫学检查:如CEA、POA、PaA、PCAA及CA19-9等。但目前尚无有特异性的胰腺癌标记物,多主张联合测定以提高诊断符合率。CA19-9是*常应用的辅助诊断和随访项目。
3.影像学检查 已成为胰头癌定位和定性诊断的重要手段。
①上消化道钡餐检查:②B超(优选检查方法):③CT:④内镜超声:⑤ERCP:⑥PTHC及PTCD:⑦MRI及MRCP:⑧选择性动脉造影:
(二)治疗 其治疗原则为早期发现、早期诊断和早期手术治疗。
手术切除是胰头癌治疗的有效方法,预测术后长期生存较客观的指标为二倍体肿瘤DNA含量、肿瘤直径<3cm、淋巴结无转移、切缘镜检肿瘤细胞阴性等。手术方式有:⑴治好性手术:①Whipple胰头十二指肠切除术②保留幽门的胰头十二指肠切除术(PPPD)。⑵姑息性手术。此外还可采取术后外放射治疗与5-FU为主的化疗联合应用,以**生存期。
二、壶腹部癌
壶腹部癌是指胆总管末段、壶腹部及乳头附近的癌肿,主要包括壶腹癌、十二指肠癌和胆总管下端癌三种。其组织类型以腺癌为*多。因临床上与胰头癌有很多共同点,故将它们统称为壶腹周围癌。
(一)壶腹部癌的诊断:常见的临床症状为黄疸、消瘦和腹痛,很难与胰头癌相鉴别,壶腹部癌三种病变之间在术前也不易区别。ERCP在临床诊断上有较重要的意义。
(二)壶腹部癌的治疗:同胰头癌。
责任编辑：李振楠 WWW.1168.TV 2011-6-10 8:46:13