西药治疗骨质疏松
骨质疏松症是一种以骨量低下,骨微结构破坏,导致骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身代谢障碍的疾病。虽然大多数患者并不直接引起死亡,但对其健康、生活质量、社会负担带来的影响非常重大。骨质疏松症已经成为一个世界范围的、主要的、越来越严重的公共健康问题。腰背痛是骨质疏松症*典型的临床症状之一,下面是西医治疗骨质疏松的几个常见方法。
西药疗法治疗骨质疏松
1、抗吸收疗法
对抗骨动态平衡中的再吸收作用,主要药物有:①雌激素替代疗法,降低骨小梁的骨丢失。常用药物有孕马雌酮,长效雌激素尼尔雌醇联合安宫黄体酮、雌二醇。②二磷酸盐:通过抑制破骨细胞的活动来预防骨丢失的抗吸收因子及各种骨质疏松症和骨代谢紊乱,药物阿伦特罗与雌激素替代疗法联用效果显着,双磷酸脂可预防绝经后骨丢失和皮质类固醇引起的骨丢失。有人认为二磷酸盐能增加食道黏膜损伤和胃炎发病率,但Epsteins的实验证实,使用二磷酸盐能抑制骨吸收,BMD提高7%~8%,并认为是骨质疏松症治疗的优选。③选择性雌激素受体拮抗剂(SERM),常用的雷诺昔芬对骨、脂肪代谢和脑组织均有雌激素激活作用,而对乳腺和子宫具有雌激素拮抗作用,已成为治疗绝经后骨质疏松症*好的药物。④降钙素(CT):用于骨质疏松症的肽类激素,主要特点是无可替代的代谢型骨病镇痛治疗中的地位,常用的是降钙素,但降钙素长期应用会导致降钙素受体和新骨减少,骨质变差,应考虑联合使用骨形成促进剂。
2、合成代谢疗法
主要促进骨形成。①甲状旁腺素(PTII):一种骨生成因子,加强骨细胞溶解骨钙和破骨细胞吸收骨基质,促进成骨细胞形成及矿化骨的作用。PTII疗法不能治好骨质疏松症,但能在很大程度上恢复骨质量,特别是骨小梁,增加骨强度。②氟化物(BMD):能刺激成骨细胞生长,加强骨合成代谢活动,抑制骨吸收;可缓解骨质疏松症的症状,持续增加骨密度,被认为是治疗中轴骨骨质疏松症的有效药物,如特乐定[8],但要注意氟的慢性中毒。③雄性激素和蛋白同化剂:能促进成骨细胞的产生从而增加骨量,适用于衰老、运动减少、服用糖皮质激素导致的骨质疏松症。常用药物有睾酮、康力龙、诺龙等。
3、促进骨矿化
药物主要有钙和维生素D,各种类型的钙对骨质疏松症有一定的作用,维生素D代谢物反馈性抑制PTH的释放而减少骨丢失,以提高骨质量治疗骨质疏松症。总之治疗骨质疏松症不仅要用骨吸收抑制剂,而且需要同时使用刺激骨形成的药物以增加骨量,可联合用药。骨吸收抑制剂只能维持骨量和暂时骨形成增加,骨形成刺激剂才能有效地提高骨量。
责任编辑：李振楠 WWW.1168.TV 2011-6-10 9:18:31
西药疗法治疗骨质疏松
1、抗吸收疗法
对抗骨动态平衡中的再吸收作用,主要药物有:①雌激素替代疗法,降低骨小梁的骨丢失。常用药物有孕马雌酮,长效雌激素尼尔雌醇联合安宫黄体酮、雌二醇。②二磷酸盐:通过抑制破骨细胞的活动来预防骨丢失的抗吸收因子及各种骨质疏松症和骨代谢紊乱,药物阿伦特罗与雌激素替代疗法联用效果显着,双磷酸脂可预防绝经后骨丢失和皮质类固醇引起的骨丢失。有人认为二磷酸盐能增加食道黏膜损伤和胃炎发病率,但Epsteins的实验证实,使用二磷酸盐能抑制骨吸收,BMD提高7%~8%,并认为是骨质疏松症治疗的优选。③选择性雌激素受体拮抗剂(SERM),常用的雷诺昔芬对骨、脂肪代谢和脑组织均有雌激素激活作用,而对乳腺和子宫具有雌激素拮抗作用,已成为治疗绝经后骨质疏松症*好的药物。④降钙素(CT):用于骨质疏松症的肽类激素,主要特点是无可替代的代谢型骨病镇痛治疗中的地位,常用的是降钙素,但降钙素长期应用会导致降钙素受体和新骨减少,骨质变差,应考虑联合使用骨形成促进剂。
2、合成代谢疗法
主要促进骨形成。①甲状旁腺素(PTII):一种骨生成因子,加强骨细胞溶解骨钙和破骨细胞吸收骨基质,促进成骨细胞形成及矿化骨的作用。PTII疗法不能治好骨质疏松症,但能在很大程度上恢复骨质量,特别是骨小梁,增加骨强度。②氟化物(BMD):能刺激成骨细胞生长,加强骨合成代谢活动,抑制骨吸收;可缓解骨质疏松症的症状,持续增加骨密度,被认为是治疗中轴骨骨质疏松症的有效药物,如特乐定[8],但要注意氟的慢性中毒。③雄性激素和蛋白同化剂:能促进成骨细胞的产生从而增加骨量,适用于衰老、运动减少、服用糖皮质激素导致的骨质疏松症。常用药物有睾酮、康力龙、诺龙等。
3、促进骨矿化
药物主要有钙和维生素D,各种类型的钙对骨质疏松症有一定的作用,维生素D代谢物反馈性抑制PTH的释放而减少骨丢失,以提高骨质量治疗骨质疏松症。总之治疗骨质疏松症不仅要用骨吸收抑制剂,而且需要同时使用刺激骨形成的药物以增加骨量,可联合用药。骨吸收抑制剂只能维持骨量和暂时骨形成增加,骨形成刺激剂才能有效地提高骨量。
责任编辑：李振楠 WWW.1168.TV 2011-6-10 9:18:31