慢性乙肝反复 治疗新策略

    由于不能彻底清除位于肝细胞核内的乙肝病毒,因此在停药后,乙肝病毒有可能再次复制导致乙肝反复。目前,我国有200万慢性乙肝患者在进行抗病毒治疗,停药反复的患者数量较多。对于这些患者,病情复杂程度相对更高,治疗难度**,且患者普遍缺乏治疗信心,临床治疗较为棘手。
    我国慢性乙肝治疗领域10位知名**共同制定的反复患者治疗策略认为,对于通过拉米夫定治疗达到停药标准后反复的患者,由于应答良好,应该首先考虑仍给予拉米夫定再次治疗。研究显示,再治患者中90% HBV DNA转阴、83% ALT水平复常、能更早实现HBeAg血清转换,且治疗费用更低。对于因各种原因未达到停药标准而停药的患者,如果停药时未发生耐药,且已经获得了病毒学应答,则再治疗时建议使用拉米夫定优化治疗原则重新治疗。若是在停药前疗程已经超过24周,但仍未能获得病毒学应答者,继续单一用药获得完全应答的可能性小,且易发生耐药,推荐直接采用拉米夫定联合阿德福韦酯的联合再治方案。
    总之,对于经治反复患者,要坚定抗病毒治疗的信心,不能将反复完全归咎于原来治疗方案的失败;应选择优化治疗策略积极治疗,并长期坚持,密切监测。
        责任编辑：李振楠    WWW.1168.TV    2011-6-14 8:34:30