抗凝治疗的风险不可避免

　　脑卒中病人一旦诊断出患有房颤，抗凝治疗就是必不可少的。王拥军教授说，患有房颤的脑卒中病人，除了易摔跤、易出血、合并癫痫等患者不能用抗凝药外，90%以上都应使用抗凝药治疗。但目前我国有房颤的脑卒中患者中，只有20%左右的人接受了抗凝治疗。究其原因，主要是担心抗凝药的安全性。
　　目前，房颤患者预防卒中*常用的是华法林等维生素K拮抗剂(VKA)和乙酰水杨酸（阿司匹林）。前者属于口服抗凝药，使用得当，抗凝效果非常好。但该药与多种食物和药物有相互作用，并且有效剂量和引起高出血风险的剂量之间差异并不明显，因此需经常监测用药情况，治疗具有挑战性。这些原因导致在实际应用中大量房颤患者不用抗凝药，使卒中风险增高。阿司匹林也有抗凝效果，但远不如VKA，只建议VKA禁忌症或卒中风险较低的患者使用。据了解，目前针对可以避免这些治疗缺点的研究已取得一定成果。
　　王拥军教授指出，用抗凝药的出血风险与不用抗凝药患卒中的风险相比，前者是可控、可治的，是正常反应；后者是严重的，不可控的。任何有疗效的药都有风险，我们在接受其疗效的同时，也应该接受治疗带来的风险。 
        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-7-28 10:35:46