中医治疗假性延髓麻痹的诊断与技术操作方法

    我们根据针刺项颈部腧穴可以改善脑血液循环，促进神经传导反射功能恢复这一原理，采用针刺项颈部腧穴、风池、供血、翳明来改善脑部血液循环以治本，针刺廉泉、外金津玉液来恢复舌肌的吞咽与构音功能，针刺治呛、吞咽来恢复会厌和咽缩肌的吞咽和构音功能，针刺发音穴来恢反复音功能以治标。因其所取腧穴均在项颈部故称“项针”疗法。
    项针疗法是根据腧穴具有“近治作用”这一*基本治疗原理，采取项颈部腧穴来治疗脑及颈部病变的同时，又根据世界上只有针刺疗法才能直接刺激病变的相关部位的神经。
    诊断标准
    症状：言语不清、吞咽困难（轻者饮水进食呛咳，重者需靠插鼻饲管、灌注流食维持生命）。
    体征：可伴有锥体束征，咽反射存在或减弱，下颌反射增强，掌颏反射阳性。
    技术操作方法
    一、器械准备
    针具：28号，1.5~2.5寸毫针，材质为不锈钢。
    二、详细操作步骤
    针刺取穴：风池、翳明、供血（风池穴直下1.5寸）、治呛（喉结与舌骨之间的凹陷中）、吞咽（舌骨与喉结之间，正中线旁开0.5寸凹陷中）、发音（喉结下0.5寸，正中线旁开0.3寸）、廉泉、外金津玉液。
    操作方法：患者取坐位，取0.40×50毫米毫针，以75%酒精常规消毒后，取项部双侧风池、翳明、供血，刺入1~1.5寸，针尖稍向内下方，施以每分钟100转捻转手法各约15秒，留针30分钟，期间行针3次后出针。再取颈部廉泉、外金津玉液，用60 毫米长针向舌根方向刺入1~1.5寸，吞咽、治呛、发音分别直刺刺入0.3寸，上述各穴均需快速捻转行针15秒后出针，不留针。行针时如有咳嗽倾向，即刻出针，出针后压迫针孔。配穴遵循“虚则补之，实则泻之”的原则，太冲、丰隆用提插捻转泻法，太溪、三阴交用提插捻转补法，留针30分钟，期间行针3次后出针。
    三、治疗时间及疗程
    每天针刺治疗2次。6天后休息1天，4周后为1个疗程
    四、注意事项
    1.严格掌握适应证，禁忌证。
    2.受试者理解并签署知情同意书。
    3.针刺手法的操作。
    4.防止晕针、断针、血肿、感染等不良反应。
    5.制定严重不良反应事件处理方案。
    责任编辑：宋娟    WWW.1168.TV     2011-8-13 9:00:27