雷诺氏病经常并发于硬皮病
临床上约有1/4一l/2硬皮病的早期症状是雷诺征,好发于双手且较严重,有时也可发生于足趾。末梢动脉的痉挛和闭塞可促使手指皮肤肿胀、硬化和萎缩,而皮肤硬化和萎缩又可加重手指血液循环障碍。
到晚期末梢动脉痉挛频繁而持久,发展为动脉闭塞。终使指(趾)发生溃疡和坏疽,指骨端溶骨现象和末节手指短缩。手部皮肤硬韧,光滑,皮色紫绀,指关节半屈位性僵硬,伸屈均受限制。少数病人还可出现硬皮病样综合征,包括皮肤钙沉着症和毛细血管扩张症。
泛发性硬皮病出现皮肤硬肿时,雷诺征的诊断并不困难,若遇此病的雷诺征出现在皮肤改变之前,硬皮病变尚不严重或为内脏型雷诺征,或晚期雷诺病伴有手指皮肤硬化(10一20%),鉴别硬皮病与雷诺病就有一定困难。古方**表示:除了根据上述临床表现外,鉴别诊断还可参照以下几点:
(1)硬皮病的末梢动脉痉挛现象和皮肤病变一般比雷诺病严重和广泛。
(2)硬皮病常有结缔组织病的共同表现,如低热,关节疼痛及应用激素有效。在病变活动期,心、肾、肝、肺,特别是胃肠道常出现硬皮病的特有变化。
(3)硬皮病病人常有血沉加快,类风湿因子阳性,血浆白蛋白和球蛋白、抗核抗体。血浆和尿羟脯氨酸等多有增加。
(4)硬皮病的皮肤功能试验,尤其是皮肤感觉时值明显**,手指冷却后复温时间**。
责任编辑:张亚威 WWW.1168.TV 2011-9-3 11:12:56