心脏瓣膜病的介入治疗：创伤微小效果好

　　汤楚中主任介绍说，心脏瓣膜病的外科介入治疗的创伤性微小，通过穿刺外周血管将适当直径的扩张球囊沿血管送达狭窄的心脏瓣膜口，体外施加压力使球囊充盈以撕开瓣叶交界，扩大瓣口，达到解除瓣膜狭窄的目的。
　　风湿性心脏病二尖瓣狭窄的球囊成形术是目前*常见的。中、重度单纯二尖瓣狭窄，瓣膜无明显变形、弹性好、无严重钙化，瓣膜下结构无明显异常，左心房无血栓，瓣口面积小于1.5厘米2，窦性心律是*佳适应症。二尖瓣交界分离手术后再狭窄、心房纤颤、二尖瓣钙化、合并轻度二尖瓣或主动脉瓣关闭不全是相对适应症。二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压，手术治疗危险性很大不宜进行瓣膜替换者，也是选择对象。存在风湿活动，有体循环栓塞史及严重心律失常，二尖瓣叶严重钙化或明显变形，瓣下结构严重异常，合并二尖瓣或主动脉瓣中度以上关闭不全者是该手术的禁忌症。
　　主动脉瓣狭窄的公认有效治疗方法是外科手术，但近年开展的球囊成形术也取得了良好效果。先天性或风湿性主动脉瓣狭窄、左心室主动脉压差大于50mmHg者应考虑球囊成形术。伴中度以上关闭不全的主动脉瓣狭窄、严重的左心功能不全、严重的室性心律失常被视为禁忌症。
　　心脏瓣膜病的外科介入治疗并不是一劳永逸的，多数患者特别是风湿性瓣膜狭窄者有反复的可能，往往需要再次球囊扩张或外科手术治疗。预防再狭窄的措施是控制风湿活动，术后坚持6个月的抗凝治疗。 
        责任编辑：季芸    WWW.1168.TV     2011-4-26 16:10:03